Naam *

Voornaam *

Geslacht *
—MeisjeJongenX

Geboortedatum *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Stad *

Land *

Gsmnummer *

E-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Aantal maanden voetbalervaring *

Aantal keer training (+match) per week *

Voetbalclub en/of academie en/of stages *

Ik geef toestemming om beeldmateriaal (o.a. algemene sfeerbeelden) te maken en te gebruiken voor publieke doeleinden

Ik aanvaard dat deze gegevens door MFE opgeslagen & gebruikt zullen worden